帶狀皰疹分為3期：1期(潛伏期)主要表現為病毒複製，免疫監視功能喪失;2期(急性期)為皰疹期(最初出現疼痛、感覺異常或遲鈍，4-5天后出現皰疹) ，病毒可侵及神經節-神經-皮區;3期(後遺症期)，主要表現為受累神經節段或中樞神經系統支配區的疼痛、痛覺過敏等。
(一)急性期的表現：
1.疼痛：受累背根神經節分佈皮區疼痛、感覺異常和感覺遲鈍，有時伴發熱、不適、頭痛、噁心、頸部僵硬和局部或全身淋巴結腫大。隨著皰疹出現，疼痛可逐漸加重，嚴重者為持續的燒灼痛和劇痛，運動或皮膚緊張度改變即可加劇疼痛。隨著機體免疫力的提高和機體抗病毒免疫反應的增強，急性期皰疹和疼痛症狀可自愈。
2.皮疹：通常在疼痛或感覺異常後4-5天或更早出現，起初為局部紅斑和腫脹，隨後為紅色丘疹，後進展為囊泡、皰疹和膿皰。沿受累神經節分佈皮區分佈，輕者多為單側，在部分分佈區，嚴重者可佈滿受累皮區，皰疹較大可融合成片。隨著病情好轉，紅斑逐漸消退，皰疹乾燥皺縮，劇痛減輕。皰疹結痂脫落，留下皮膚瘢痕退縮產生痘點。
(二)後遺症期：
帶狀皰疹後神經痛：
定義：疼痛在皰疹皮損癒合4週後持續存在。
症狀：疼痛的性質與急性期的疼痛相似，疼痛為持續性，常有燒灼感、酸痛和瘙癢，並伴有嚴重的陣發性刺痛或灼痛，亦可伴有感覺異常。
疼痛的發生機制：尚不十分明確。可能的機制是：痛覺傳入纖維的損傷或再生-觸摸痛;傷害性感受神經末梢的異常-酸痛或刺痛;初級痛覺傳入神經-背根神經節的炎症引起節段性痛覺調製系統的損傷，進而產生外周痛覺感受的敏化和中樞痛覺感受的敏化。
(三)治療：
1.急性期：早診斷、早治療、積極防止皰疹發展為皰疹後神經痛。
(1)抗病毒藥物：阿昔洛韋、皰疹淨、索利夫定、泛昔洛維、干擾素等。
(2)鎮痛治療：
A.藥物：輕度疼痛：NSAIDs類(阿司匹林、撲熱息痛);亦可採用非成癮性鎮痛藥物(曲馬多等)。
B.神經阻滯：皮質類固醇+局麻藥
a.局部浸潤
b.軀體神經阻滯：臂叢、椎前叢、肋間或坐骨神經阻滯
c.神經節阻滯：半月神經節或背根神經節阻滯
d.硬膜外阻滯
2.後遺症期：帶狀皰疹後神經痛
(1)抗病毒藥物：適用於預防免疫抑制患者皰疹的複發。
(2)鎮痛治療：
A.藥物：麻醉性鎮痛藥可用於頑固性帶狀皰疹後神經痛，但應注意其副作用，必要時可輔助應用抗抑鬱藥(阿米替林、氟奮乃靜)、抗驚厥藥(苯妥英鈉、卡馬西平、加巴噴丁等)。
B.神經阻滯：皮質類固醇+局麻藥
a.局部浸潤
b.軀體神經阻滯：臂叢、椎前叢、肋間或坐骨神經阻滯。
c.神經節阻滯：半月神經節或背根神經節阻滯、交感神經節阻滯。
d.硬膜外阻滯
C.神經毀損：毀損前應進行診斷性神經阻滯。
D.中樞神經電刺激：脊髓或腦內電刺激治療。
康網提示：帶狀皰疹病毒首先在背根節發病，然後沿神經走形像外週擴散，形成該脊神經支配皮膚的帶狀皰疹。多數患者通過及時治療和自己的免疫力，可痊癒。
擴展閱讀：帶狀皰疹反复怎麼辦
約有30%以上的患者治療過程中會出現小的反复，反復是好事，不是壞事，所以患者切勿緊張。
為什麼?因為反復是皰疹病毒從皮膚的深層次向皮膚表面轉移的結果。
反复表現三個症狀：1、短時疼痛加劇;2、在病區附近出現小紅點;3、在病區附近出現小水泡。
不同患者出現反复的時間不一，一般在治療後一天、四天、七天、十五天甚至一個月還會出現反复，體質越好的患者出現反复的時間越快。
出現反復後病人在保持鎮靜的情況下，堅持治療即可，如出水泡者可加抹京万紅。
引起反复的次要原因是天氣的劇烈變化，病人也會感覺疼痛加重，這是由於神經的外周皮還未修復所致。
反复較重者可採取“二步療法”處理：
第一步：冷敷(70歲以上的頭部皰疹患者除外);
第三步：增口服藥(3~5天)
(1)牛黃消炎片(可消炎減痛)早飯後半小時服一片，中飯後半小時服二片。(2)速效救心丸(可活血減痛)晚飯後半小時服五粒。(3) 失眠者：睡前服舒樂安定、谷維素、VB1各1-2片(可助眠減痛);
第四步：必要時可增服止痛劑、芬必得，晚飯後即服一片。
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